Мембрана OssBuilder і регенерація кісткової тканини в зоні імплантату

Автор: Чанчу Пак, DDS, PhD (Кафедра хірургічної стоматології та щелепно-лицьової хірургії стоматологічного факультету університету Ханян, Сеул, Корея)

Спрямована кісткова регенерація (НКР) дозволяє створити оптимальні умови для успішної імплантації. Останнім часом відзначається зростання популярності титанових мембран для НКС, оскільки вони добре тримають форму та сприяють створенню ізольованого простору. Найбільшою ефективністю з цього погляду мають індивідуалізовані тривимірні титанові мембрани OssBuilder II (Osstem, Корея). Вони фіксуються до імплантату, відрізняються простотою застосування та забезпечують прогнозовану регенерацію кістки (рис. 1).

Рис. 1. Компоненти, що входять до набору OssBuilder II

Матеріали та методи

У клініку звернувся пацієнт 49 років щодо імплантації в області другого премоляра та першого моляра на верхній щелепі праворуч (рис. 2). Пацієнту встановили імплантати (TS III CA, Osstem) у поєднанні з НКР. Кісткову стружку, зібрану за допомогою свердла AutoBone Collector (Osstem), змішали з ксеногенним кістковим замінником (A-Oss, Osstem) у пропорції 1:1. Суміші матеріалів заповнили щілинний дефект в області другого моляра верхньої щелепи праворуч. Поверх кісткового матеріалу зафіксували титанову мембрану OssBuilder II (рис. 3).

Рис. 2. а) Панорамна та b) прицільна рентгенограми до операції

Рис. 3. Клінічні знімки імплантації у поєднанні з НКР: а) вихідна клінічна ситуація; b) відшаровування клаптя; c) сформоване ложе імплантатів; d) встановлення імплантатів; e) щілинний дефект; f) забір кісткової стружки за допомогою свердла AutoBone Collector; g) та h) нанесення ксеногенного кісткового матеріалу A-Oss; i) фіксація мембрани OssBuilder II із двома стінками; j) ушивання

Рис. 4. а) Панорамна та b) прицільна рентгенограма після НКР

Результати

Через 5 місяців після імплантації в області втручання відшарували клапоть та отримали біоптат (рис. 5). Під титановою мембраною відзначалася успішна регенерація кісткової тканини з незначним формуванням фіброзної тканини (рис. 6).

Рис. 5. Клінічна картина через 5 місяців після імплантації: a) - c) клінічні знімки; d) видалені компоненти системи OssBuilder II: перехідник, титанова мембрана та формувач ясна; e) новостворена кісткова тканина під мембраною OssBuilder; f) фіксація формувачів ясен

Рис. 6. а) Панорамна та b) прицільна рентгенограма після розкриття імплантатів

Дані гістологічного дослідження підтверджують успішне формування нової кісткової тканини між частинками ксеногенного кісткового матеріалу (рис. 7). Остеоінтеграція імплантатів пройшла успішно.

Рис. 7. a) Біоптат, отриманий за допомогою трепану, b) гістологічний зразок (забарвлення гематоксиліном та еозином, 100-кратне збільшення; стрілки вказують на новостворену кісткову тканину між частинками кісткового матеріалу (КМ)

Висновки

OssBuilder II є готовою до застосування титановою мембраною. Вона зручна у використанні та сприяє успішному усуненню кісткових дефектів в області імплантатів за допомогою методики НКР.