Чи може TS SOI, вкрита буферним агентом рН, прискорити остеоінтеграцію імплантату?

/ Лукаш Задрожни (Łukasz Zadrozny), DDS, PhD /
Кафедра пропевдетики і профілактики стоматологічних захворювань Варшавського медичного університету / 

Резюме
Скорочення періоду загоєння є одним із пріоритетних направлень дослідження у дентальній імпланталогії. Різноманітні спроби прискорити остеоінтеграцію імплантату включали розробку нових матеріалів і поверхонь. Згідно з даними Buser і співавтори, титанові імплантати з модифікованою поверхнею можна навантажувати функціональним протезом вже через 21 день після їх установки. Результати доклінічних досліджень свідчать про те, що нанесення буферного агента рН (SOI) на поверхню імплантатів прискорює їх остеоінтеграцію.

В представленому клінічному випадку імплантат з новою поверхнею установили за негайним протоколом у поєднанні із закритим синус-ліфтингом без супутнього використання біоматеріалів. Метою цього дослідження є оцінка впливу нової поверхні на терміни остеоінтеграції імплантату і загальну тривалість лікування.

Пацієнта (39 років, анамнез без особливостей) направили у клініку для видалення кореня зуба 25 й наступного протезування з опорою на імплантат. На основі даних КЛКТ-дослідження плнували встановити імплантат (4,5х8,5 мм) і на 2 мм апікальніше краю вестибулярної кісткової стінки за негайним протоколом. Установка імплантату в такому положенні потребувала проведення закритого синус-ліфтингу. В умовах місцевої анестезії сформували остеотомічний отвір через корінь зуба глибиною 10 мм. Для підняття дна синуса без перфорації Шнейдерової мембрани використовували свердло 2,8 мм з неагресивним наконечником (CAS Kit, Osstem Implant). Корінь розділили на фрагменти та видалили. Аби підняти мембрану, в ложе імплантату нагнітали стерильний фізіологічний розчин за допомогою спеціальної силіконової насадки, поєднаної трубкою із шприцом. Імпантат TSIII SOI (Osstem Implant, Південна Корея) встановили без введення в ложе кіткогово матеріалу.

Коефіцієнт стабільності імплантату ISQ склала 77/77/77. На імплантаті зафіксували формувач ясен. Коефіцієнт стабільності імплантату вимірювали 4 рази протягом періоду спостереження за допомогою штифта Multipeg 29 і приладу IS3 monitor (Osstem Implants, Південна Корея). Виміри проводили в день імплантації перед установкою формувача ясен (день0), далі, під час контрольних оглядів після видалення формувача ясен (через
10, 20 і 40 днів після операції).

Значення ISQ в день операції, через 10, 20 і 40 днів після хірургічного втручання були рівні 77/77/77, 76/76/72, 76/80/76 і 91/91/91, відповідно. Через 20 днів після операції відмічалось збільшення середнього значення ISQ у порівнянні з початковим: це дозволило отримати відбиток для виготовлення остаточної цільно-керамічної коронки. Зуботехнічній лабараторії було потрібно декілька тижнів для виготовлення реставрації, тому коронка була встановлена на 40-й день після операції, коли імплантат характеризувався високою стабільністю. Реставрація мала гвинтову фіксацію. Контрольні рентгенограми, виконані в день операції, через 20 і 40 днів після хірургічного впливу, свідчать про успішне ремоделювання кістки.

Не дивлячись на те, що це звіт про одиничний клінічний випадок, його результати, як й дані досліджень на тваринах, підтверджують, що нова поверхня SOI? вкрита буферним агентом рН, може прискорювати остеоінтеграцію імплантату на ранніх етапах загоєння. Тим не менш, даний звіт не варто розглядати у якості практичного керівництва, оскільки для оцінки ефективності нових методів обробки поверхні імплантату потрібні подальші дослідження.

Мета

Матеріали та методи

Конічний імплантат TSIII SOI (Osstem Implant, Південна Корея) встановили за негайним протоколом у відповідності із закритим синус-ліфтингом без супутнього застосування кісткового матеріалу в позиції зубу 25. Синус-ліфтинг проводили за допомогою набору CAS Kit (Osstem Implant, Південна Корея). Шнейдерову мембрану піднімали за рахунок створення гідравлічного тиску при введенні в ложе імплантату стерильного фізіологічного розчину. Коефіцієнт стабільності імплантату вимірювали за допомогою штифта Multipeg 29 й приладу IS3 (Osstem Implants, Південна Корея) в день операції, через 10, 20 і 40 днів після хірургічного втручання.

Висновки

Згідно з отриманими даними, нова поверхня SOI, вкрита буферним агентом рН, прискорює остеоінтеграцію імплантату на ранніх етапах загоєння.
Тим не менш, даний звіт не може бути прийнятий як керівництво до дій, оскільки необхідні подальші дослідження для вивчення ефективності даного методу обробки поверхні, з точки зору остеоінтеграції імплантату.

Подяка
Імплантати для проведення цього дослідження були надані компанією Osstem Implants в межах багатоцентрового рандомізованого контролюємого дослідження "Порівняння клінічної ефективності й первинної стабільності імплантатів з поверхнею, що пройшла піскоструйну обробку та травлення кислотою (SA), та імплантатів з поверхнею SA, вкритою буферним агентом рН (SOI), при використанні раннього протоколу для усунення одиночних дефектів зубного ряду".