Усунення щілинного кісткового дефекту з титановою мембраною SmartBuilder

Автори: Йонгджин Кім, Йонгджин Парк, Гьон Тхе Парк

Однією з оновних розробок компанії Осстем є імплантати TSIII CA. Поверхня отримана піскоструминною обробкою частинками великого розміру та кислотним травленням з наступною хімічною модифікацією. Можна припустити, що гідрофільна поверхня TSIII CA прискорює остеоінтеграцію імплантатів, встановлених в області щілинних дефектів альвеолярного гребеня. Нижче описано усунення такого дефекту за допомогою спрямованої кісткової регенерації (НКР) за допомогою мембрани SmartBuilder.

Переваги гідрофільної поверхні при НКР

Неспроможність згустку (поверхня NanoTite) / Стабільний згусток (SLActive)Неспроможність згустку (SLA) / Стабільний згусток (SLActive)Через 3 хв-неспроможність згустку (TSIII SA) / Через 5 хв-стабільний згусток (TSIII CA)

Звіт про клінічний випадок

Пацієнт: 55 років
Основна скарга: відсутність зубів 34, 35 та 36
Загальний анамнез без особливостей
Стоматологічний анамнез: видалення зуба 34 внаслідок хронічного пародонтиту 2 місяці раніше
План лікування: імплантація в ділянці зубів 34, 35 і 36, усунення вестибулярного кісткового дефекту в ділянці зуба 34 методом НКР

Вихідна рентгенологічна та клінічна картина

Повношаровий клапоть сформований горизонтальним та медіальним вертикальним розрізами. Видно дефект вестибулярної стінки лунки відсутнього зуба 34. Імплантат TSIII CA (4x11,5 мм) встановлений із зусиллям 30 Нсм, КСІ = 71 од.

Ксеногенний кістковий матеріал (B-Oss) просочили фізіологічним розчином. Титанову мембрану SmartBuilder для усунення двостінкових дефектів обрізали ножицями Iris. Дефект заповнили кістковим матеріалом, SmartBuilder фіксували за допомогою спеціального формувача ясен. М'які тканини вшили блакитним нейлоном завтовшки 4-0

Післяопераційне рентгенологічне дослідження. SmartBuilder формує природний контур альвеолярного гребеня та зберігає стабільність кісткового матеріалу

Клінічна та рентгенологічна картина на етапі розкриття імплантатів через 14 тижнів після їх встановлення. Мембрана SmartBuilder не оголена, для її видалення сформували повношаровий клапоть. Відзначають регенерацію кістки в ділянці імплантату TSIII CA. Фіксували формувач ясна (5x5 мм), м'які тканини вшили блакитним нейлоном товщиною 4-0

Остаточне протезування через 16 тижнів після імплантації. Відзначають сприятливий стан м'яких тканин у зоні втручання

ЗАКЛЮЧЕННЯ

Основними факторами успіху регенерації кістки є створення та збереження необхідного простору, наявність у ньому кров'яного згустку та джерела остеогенних клітин. Вважається, що гідрофільна поверхня імплантатів TSIII CA стимулює адгезію остеобластів та підвищує стабільність згустку. У свою чергу мембрана SmartBuilder здатна захищати кістковий матеріал протягом тривалого часу, а значить гарантувати його механічну стабільність протягом усього терміну регенерації.

Завдяки своїй жорсткості та еластичності мембрана відтворює природний контур альвеолярного гребеня без ризику колапсу м'яких тканин. Справедливо припустити, що встановлення імплантатів TSIII CA з фіксацією мембрани SmartBuilder дозволяє максимально ефективно усувати щілинні кісткові дефекти.