Протез с опорой на имплантаты методом двойного сканирования

С развитием технологий компьютерного моделирования и производства (CAD/CAM) и появлением новых материалов возросла популярность индивидуальных абатментов и монолитных реставраций диоксида циркония. Дизайн реставрации заслуживает пристального внимания: по данным целого ряда длительных исследований он оказывает существенное влияние на эффективное восстановление эстетики и функции, а также профилактику периимплантита.
Автор статьи: Ким Йонгджин, стоматологическая клиника Artisan

Цель

Целью настоящего исследования является демонстрация эстетических, биологических и технических преимуществ реставраций с винтовой фиксацией из диоксида циркония на титановых основаниях. При использовании титановых оснований с низкой десневой частью (0,8 мм) можно изготовить реставрацию с оптимальным контуром прорезывания. В статье также описывается методика двойного сканирования, облегчающая создание итогового протеза на основе временной CAD/CAM-реставрации.

Материалы и методы

Клинический этап 1

После завершения остеоинтеграции с имплантатов сняли слепки. 

Зуботехнический этап 1. Выбор хорошей платформы титана. Платформу укоротили в соответствии с клинической ситуацией. Изготовили временную реставрацию с помощью CAD/CAM технологий.

Абатмент HERI (HERI Co, Корея): высота десневой части 0,8 мм; высота 8 мм (шестигранная форма)

Временная реставрация изготовлена из акрилового блока по технологии CAD/CAM

Клинический этап 2

Подготовка временной реставрации и корректировка ее контуров.

В переднем отделе временная реставрация позволяет оценить эстетические факторы. Временный протез легко можно модифицировать с помощью акриловой пластмассы.

Зуботехнический этап 2. Изготовление реставрации из диоксида циркония по методике двойного сканирования временной реставрации. Фиксация реставрации на титановых основаниях.

Монолитная реставрация из диоксида циркония PRETTAU (Zirkonzahn). Пескоструйная обработка и фиксация реставрации на титановых основаниях: PERMACEM0 (DMG)

Результаты

У 80 из 82 пациентов (205 из 208 имплантатов; 98,5%) отмечалось успешное восстановление жевательной функции и здоровое состояние тканей в зоне хирургического вмешательства. Механические осложнения были обнаружены у двух пациентов. В одном случае произошел перелом имплантата (TSIII, 4x11,5 мм) через 3 месяца после фиксации реставрации, в другом – перелом реставрации через 6 месяцев после ее установки.

2). Мостовидный протез в боковом отделе нижней челюсти. Пациентка 43 года. Неудовлетворительная гигиена полости рта. Имплантаты установлены в позициях зубов 35, 37.

3). Шинированные коронки в боковом отделе нижней челюсти. Пациентка 45 лет. Имплантаты установлены в позициях зубов 35, 36.

4). Одиночная коронка в боковом отделе нижней челюсти. Пациент 65 лет. Имплантат установлен в позиции зуба 47.

 5). Мостовидный протез в переднем отделе верхней челюсти. Пациент 69 лет. Имплантаты установлены в позиции зубов 12, 22.

Сравнение с традиционными реставрациями

Выводы

• Титановые платформы с низким уровнем десен облегчают изготовление реставраций с оптимальным контуром прорезывания. Монолитные реставрации из диоксида циркония характеризуются низкой поверхностной энергией и оказывают противомикробное действие, предотвращая скопление зубного налета по краю реставрации.
• Фиксация CAD/CAM-коронки на титановой основе вне полости рта обеспечивает более точное краевое прилегание реставрации и уменьшает вероятность расцементирования, так как исключает контаминацию цемента слюной.
• Методика двойного сканирования временной реставрации позволяет изготовить более эстетический и удобный протез, сокращая время, необходимое для доработки итоговой реставрации у кресла пациента.
• Монолитные реставрации из диоксида циркония характеризуются высокой прочностью и стойкостью к перелому.