Протез з опорою на імплантати методом подвійного сканування

З розвитком технологій комп'ютерного моделювання та виробництва (CAD/CAM) та появою нових матеріалів зросла популярність індивідуальних абатментів та монолітних реставрацій з діоксиду цирконію. Дизайн реставрації заслуговує на пильну увагу: за даними цілого ряду тривалих досліджень він істотно впливає на ефективне відновлення естетики та функції, а також профілактику периімплантиту. 

Автор статті: Кім Йонгджин, стоматологічна клініка Artisan

Мета

Метою цього дослідження є демонстрація естетичних, біологічних та технічних переваг реставрацій з гвинтовою фіксацією з діоксиду цирконію на титанових основах. При використанні титанових основ із низькою частиною ясен (0,8 мм) можна виготовити реставрацію з оптимальним контуром прорізування. У статті також описується методика подвійного сканування, що полегшує створення підсумкового протезу на основі тимчасової CAD/CAM-реставрації.

Матеріали та методи

Клінічний етап 1

Після завершення остеоінтеграції з імплантатів зняли відбитки. 

Зуботехнічний етап 1. Вибір оптимальної платформи титану. Платформу вкоротили відповідно до клінічної ситуації. Виготовили тимчасову реставрацію за допомогою CAD/CAM-технологій.

Клінічний етап 2

Припасовка тимчасової реставрації та коригування її контурів.

У передньому відділі тимчасова реставрація дозволяє оцінити естетичні фактори. Тимчасовий протез можна легко модифікувати за допомогою акрилової пластмаси.

Зуботехнічний етап 2. Виготовлення реставрації із діоксиду цирконію за методикою подвійного сканування тимчасової реставрації. Фіксація реставрації на титанових основах.

На малюнку нижче: Монолітна реставрація із діоксиду цирконію: PRETTAU (Zirkonzahn). Піскоструйна обробка та фіксація реставрації на титанових основах: PERMACEM0 (DMG)

Результати

У 80 із 82 пацієнтів (205 із 208 імплантатів; 98,5 %) відзначалося успішне відновлення жувальної функції та здоровий стан тканин у зоні хірургічного втручання. Механічні ускладнення було виявлено у двох пацієнтів. В одному випадку відбувся перелом імплантату (TSIII, 4x11,5 мм) через 3 місяці після фіксації реставрації, а в іншому – перелом реставрації через 6 місяців після її встановлення.

2). Мостоподібний протез у бічному відділі нижньої щелепи. Пацієнтка 43 роки. Незадовільна гігієна ротової порожнини. Імплантати встановлені у позиції зубів 35, 37.

3). Шиновані коронки в бічному відділі нижньої щелепи. Пацієнтка 45 років. Імплантати встановлені у позиції зубів 35, 36.

4). Поодинока коронка в бічному відділі нижньої щелепи. Пацієнт 65 рокiв. Імплантат встановлений у позиції зуба 47.

 5). Мостоподібний протез у передньому відділі верхньої щелепи. Пацієнт 69 рокiв. Імплантати встановлені у позиції зубів 12, 22.

Порівняння з традиційними реставраціями

Висновки

• Титанові платформи з низьким рівнем ясен полегшують виготовлення реставрацій з оптимальним контуром прорізування. Монолітні реставрації з діоксиду цирконію характеризуються низькою поверхневою енергією і мають протимікробну дію, запобігаючи скупченню зубного нальоту по краю реставрації.
• Фіксація CAD/CAM-коронки на титановій основі поза ротової порожнини забезпечує більш точне крайове прилягання реставрації та зменшує ймовірність розцементування, тому що виключає контамінацію цементу слиною.
• Методика подвійного сканування тимчасової реставрації дозволяє виготовити більш естетичний і зручний протез, скорочуючи час, необхідний доопрацювання підсумкової реставрації біля крісла пацієнта.
• Монолітні реставрації з діоксиду цирконію характеризуються високою міцністю та стійкістю до перелому.