Ретроспективное исследование состоятельности имплантатов Osstem в течение 7 лет
Ким Йон Гюн, Ким Бум Су, Юн Пхиль Йон (кафедра стоматологической и челюстно-лицевой хирургии); Мун Сон Ун (кафедра ортодонтии); Йи Ян Джин (кафедра ортопедической стоматологии клиники Пундан Сеульского национального университета (Соннам, Корея); Ким Су Кван, Чон Кион Ин (кафедра стоматологической и челюстно-лицевой хирургии стоматологического факультета университета Чосун (Кванджу, Корея).
В соответствии с критериями Альбректссона (Albrektsson) успех имплантации определяется отсутствием боли и рентгенологического разряжения вокруг имплантата и ограниченной атрофией костной ткани в области шейки имплантата (не более 1 мм через 1 г после имплантации и не более 0,2 мм позднее). Своевременная остановка резорбции окружающей имплантат кости и устранение периимплантита с сохранением функции имплантата позволяет говорить о его выживаемости. Авторы данного исследования оценивали, как приживаются зубные импланты Осстем (Osstem) с учетом показателей успеха имплантации и выживаемости имплантатов через 7 лет после их установки вне зависимости от характера поверхности и дизайна.
Материалы и методы
Проанализировали стоматологические карты 105 пациентов, которым в клинике при Сеульском национальном университете в период с июня 2003 г. по декабрь 2005 г. было установлено 467 имплантатов Осстем.
- Локализация имплантата: 54 в переднем отделе и 149 в дистальном отделе верхней челюсти, 65 в переднем отделе и 199 в дистальном отделе нижней челюсти
- Тип имплантата: 228 SSII, 199 USII, 27 USIII, 13 GSII
- Хирургический протокол: 158 случаев одноэтапной установки и 309 случаев двухэтапной установки имплантатов
- Костные материалы: в области 337 имплантатов использовали костные материалы
- Сроки нагрузки: сроки приживления зубного импланта (среднее время 8,9 ± 7 мес (верхняя челюсть 10,3 ± 7 мес; нижняя челюсть 7,8 ± 7 мес)
Каждого пациента ежегодно обследовали, уделяя особое внимание подвижности имплантата, наличию боли при перкуссии и рентгенологической оценке уровня костного гребня с мезиальной и дистальной поверхностей имплантата.
Рис. 1. Коэффициент выживаемости
Коэффициент выживаемости имплантатов составил 97,3% в первый год после имплантации, 95,9% во второй год и 95,4% в годы с 3-го по 7-ой. Было утрачено 20 из 467 установленных имплантатов: четыре - в первые 3 мес, семь - в период с 4-го по 6-ой мес, один - с 7-го по 12-ый мес, шесть — в течение второго года и два на третий год после имплантации (рис.1).
Выживаемость имплантатов типа GSII была 100%, SSIII - 95,1%, USIII - 99,5%. Подобная разница не является статистически значимой.
С помощью логистического регрессионного анализа определили, что на показатель выживаемости влияют диаметр имплантата, использование костного материала и сроки нагрузки имплантата. Десять имплантатов было утрачено из-за неправильно выбранного диаметра имплантата, в 17 случаях проводилась направленная костная регенерация (НКР) с последующей установкой имплантата, 10 имплантатов нагрузили в стандартные сроки, 7 раньше и 3 позже (табл. 1).
Таблица 1. Анализ прогностических факторов
|
Фактор |
Степень значимости1 |
Exp (B) |
ДИ 95% |
|
|
Нижняя челюсть |
Верхняя челюсть |
|||
|
Возраст |
0.721 |
0.995 |
0.956 |
1.034 |
|
Пол |
0.105 |
0.450 |
0.168 |
1.208 |
|
Диаметр |
0.021* |
1.516 |
0.907 |
2.533 |
|
Длина |
0.963 |
1.134 |
0.797 |
1.613 |
|
Костный материал |
0.046 |
0.494 |
0.195 |
1.247 |
|
1-/2-этапная имплантация |
0.547 |
1.466 |
0.524 |
4.103 |
|
Срок нагрузки |
0.000* |
0.682 |
0.559 |
0.832 |
ДИ - доверительный интервал
1Модель пропорциональных рисков Кокса
*Р < 0,05
Клинический случай 1: пациентка 28 лет, имплантат USII, период наблюдения — 8 лет
Рис. 1. Прицельная рентгенограмма сразу после установки имплантата (USII 3,3x13 мм) в области зуба 25. Выполнен закрытый синус-лифтинг. КСИ = 65 ед.
Рис. 2. Панорамная рентгенограмма через 97 мес после имплантации
Клинический случай 2: пациент 61 года, имплантат SSII, период наблюдения - 9 лет 8 месяцев
Рис. 3. Прицельная рентгенограмма сразу после установки имплантата SSII 4,1x13 мм в области зуба 26. Прицельная рентгенограмма через 9 лет 8 мес после имплантации
Рис. 4. Прицельная рентгенограмма сразу после установки имплантата SSII 4,8x11,5 мм в области зуба 46. Прицельная рентгенограмма через 9 лет 8 мес после имплантации
Заключение
Полученный в данном исследовании показатель выживаемости имплантатов Осстем совпадает с результатами других исследований. Авторы выяснили, что пол и возраст пациента, а также тип и длина имплантата не влияют на то, как и сколько приживаются импланты зубов, в то время как использование костного материала и неправильный выбор срока оказания нагрузки увеличивают риск несостоятельности имплантации.
Коэффициент выживаемости имплантатов через 7 лет после имплантации составил 95,7%, коэффициент неудачи имплантации уменьшается с течением временем.
