Имплантирование TSIII с НКР и плотной ПТФЭ мембраной

Автор: Минкён Хван (Отделение пародонтологии стоматологической клиники при Сеульском национальном университете, Корея).

При установке имплантатов пациентам с пародонтитом в анамнезе зачастую прибегают к направленной костной регенерации (НКР). Лиофилизированная аллогенная кость позволяет создать остеокондуктивный каркас, способствующий миграции клеток. Мембраны на основе плотного политетрафторэтилена (п-ПТФЭ) являются нерезорбируемыми, однако из-за малого размера пор они не требуют ушивания раны наглухо.

Цель

Целью настоящей публикации является оценка результатов установки имплантатов TSIII в сочетании с НКР с использованием п-ПТФЭ мембраны при реабилитации пациентов с пародонтитом в анамнезе.

Материалы и методы

Клинический случай 1

В клинику обратилась пациентка в возрасте 51 года. Первый моляр на нижней челюсти слева был удален в связи с наличием периапикального очага. Вестибулярная костная стенка в области первого моляра полностью отсутствовала. Периапикальное поражение также наблюдалось в области мезиального корня второго моляра (зуб 37). Для устранения костного дефекта использовали лиофилизированный аллогенный костный материал и п-ПТФЭ мембрану.

Рис. 1. Исходная панорамная рентгенограмма

Рис. 2. Исходные клинические снимки

Мембрану удалили через 2 мес. после операции. Имплантат (TS III, 6 x 11,5 мм) установили по одноэтапному протоколу в сочетании с костной пластикой с вестибулярной стороны через 3 мес. после первого хирургического вмешательства.

Реставрацию зафиксировали через 3 мес. после имплантации.

Рис. 3. Клиническая картина после отслаивания лоскута и установки имплантата

Рис. 4. Клинический снимок и прицельная рентгенограмма через 4 месяца после фиксации реставрации

Рис. 5. Панорамная рентгенограмма после операции

Клинический случай 2

Пациентке 52 лет провели удаление первого и второго моляров нижней челюсти (зубы 46, 47), в области которых наблюдался периапикальный очаг. Лунки удаленных зубов заполнили смесью гранулированной лиофилизированной аллогенной кости (1,5 см³) и депротеинизированной бычьей кости (0,5 г). Поверх уложили п-ПТФЭ мембрану.

Рис. 6. Исходная панорамная рентгенограмма

Рис. 7. Клинические снимки до и после удаления зубов

П-ПТФЭ мембрану удалили через 2 мес. после операции. Имплантаты Osstem TS III установили через 6 мес. после проведения направленной костной регенерации.

Рис. 8. Панорамная рентгенограмма через 6 мес. после направленной костной регенерации

Фиксацию временных коронок выполнили через 4 мес. после установки имплантатов.

Рис. 9. Клинический снимок и прицельная рентгенограмма после фиксации временных коронок

Результаты

Направленная костная регенерация (НКР) с применением п-ПТФЭ мембраны способствовала созданию благоприятных условий для установки имплантатов. Имплантаты Osstem TS III имели высокую первичную стабильность (усилие при установке имплантатов составляло 40 Нсм).