Імплантування TSIII з НКР та щільною ПТФЕ мембраною

Автор: Мінкен Хван (Відділення пародонтології стоматологічної клініки при Сеульському національному університеті, Корея).

При установці імплантатів пацієнтам з пародонтитом в анамнезі часто вдаються до направленої кісткової регенерації (НКР). Ліофілізована алогенна кістка дозволяє створити остеокондуктивний каркас, що сприяє міграції клітин. Мембрани на основі щільного політетрафторетилену (п-ПТФЕ) є нерезорбованими, проте через малий розмір пор вони не вимагають ушивання рани наглухо.

Ціль

Метою цієї публікації є оцінка результатів встановлення імплантатів TSIII у поєднанні з НКР з використанням п-ПТФЕ мембрани при реабілітації пацієнтів з пародонтитом в анамнезі.

Матеріали та методи

Клінічний випадок 1

До клініки звернулася пацієнтка віком 51 року. Перший моляр на нижній щелепі зліва був видалений у зв'язку з наявністю періапікального вогнища. Вестибулярна кісткова стінка в області першого моляра була повністю відсутня. Періапікальне ураження також спостерігалося в області мезіального кореня другого моляра (зуб 37). Для усунення кісткового дефекту використовували ліофілізований алогенний кістковий матеріал та п-ПТФЕ мембрану.

Рис. 1. Початкова панорамна рентгенограма

Рис. 2. Вихідні клінічні знімки

Мембрану видалили через 2 місяці після операції. Імплантат (TS III, 6 x 11,5 мм) встановили за одноетапним протоколом у поєднанні з кістковою пластикою з вестибулярної сторони через 3 міс. після першого хірургічного втручання.
Реставрацію зафіксували за 3 місяці після імплантації.

Рис. 3. Клінічна картина після відшаровування клаптя та встановлення імплантату

Рис. 4. Клінічний знімок та прицільна рентгенограма через 4 місяці після фіксації реставрації

Рис. 5. Панорамна рентгенограма після операції

Клінічний випадок 2

Пацієнтці 52 років провели видалення першого та другого молярів нижньої щелепи (зуби 46, 47), в області яких спостерігалося періапікальний осередок. Лунки віддалених зубів заповнили сумішшю гранульованої ліофілізованої алогенної кістки (1,5 см3) та депротеїнізованої бичачої кістки (0,5 г). Поверх уклали п-ПТФЕ мембрану.

Рис. 6. Вихідна панорамна рентгенограма

Рис. 7. Клінічні знімки до та після видалення зубів

П-ПТФЕ мембрану видалили через 2 місяці після операції. Імплантати Osstem TSIII встановили за 6 місяців після проведення направлної кісткової регенерації.

Рис. 8. Панорамна рентгенограма через 6 місяців. після спрямованої кісткової регенерації

Фіксацію коронок виконали через 4 міс. після встановлення імплантатів.

Рис. 9. Клінічний знімок та прицільна рентгенограма після фіксації тимчасових коронок

Результати

Спрямована кісткова регенерація (НКР) із застосуванням п-ПТФЕ мембрани сприяла створенню сприятливих умов встановлення імплантатів. Імплантати Osstem TSIII мали високу первинну стабільність (зусилля під час встановлення імплантатів становило 40 Нсм).