Шинування відбиткових модулів відкритої ложки

Сама ідея того, що можна проводити зняття зліпка шинованих конструкцій (що означає, що зліпувальні модулі відкритої ложки з'єднані між собою масою, що самозатверджується, такий, як патерн-гум або ін.) і при цьому домагатися більшої точності, вкрай суперечлива. Статті, в яких наводилися дані вивчень точності зняття зліпка з шинуванням або без, надають абсолютно різні результати, деякі дослідники стверджують про позитивний вплив даного методу, в той час як інші сперечаються, вказуючи на зниження точності в порівнянні з нешинованими конструкціями.

З фактичної клінічної точки зору, більш важливо дотримуватися обережності щодо зняття зліпків з шинуванням зліпочних модулів один з одним і враховувати проблеми клінічного характеру, які можуть виявитися в ході зняття зліпка.

Рис. 1-4. Зняття зліпка з шинованої конструкції

Без шинування треба стежити за тим, щоб не було зміщення положення модулів зліпочних в ході з'єднання сліпочного модуля з лабораторним аналогом. Для цього сліпучий матеріал повинен бути рівномірно і повністю розподілений навколо сліпочного модуля, і при цьому фіксуючий пін повинен бути щільно затягнутий і при цьому не можна триматися за сам зліпок при проведенні затягування з'єднання. Слід бути особливо обережним у випадках, коли жорсткість зліпочного матеріалу щодо слабка. Тому деякі клінічні фахівці припускають, що краще вибирати матеріал для зліпка з великою жорсткістю після застигання. Але застосовувані жорсткі або поліефірні матеріали для зняття зліпка занадто жорсткі після застигання; часто виходить так, що занадто складно вивести сам зліпок із порожнини рота, при цьому потрібно проводити відповідну обробку контурів області вирізу.

Ця процедура сама по собі незручна. Вищезгадана проблема може бути вирішена в тому випадку, коли проводиться шинування зліпочних модулів відкритої ложки та застосування комбінації базового та корекційного матеріалу для зняття зліпка з великою еластичністю та ефектом пам'яті (Рис. 1-4). Однак шинування зліпочних модулів має проблему (при використанні популярних в даний час систем із внутрішнім типом з'єднання), яка виникає, коли осі імплантатів не паралельні. Так відбувається при використанні системи імплантатів TS, у яких з'єднання розташовується глибоко і дуже нелегко вивести зліпок у тому випадку, коли сліпучі модулі шиновані за допомогою пластмаси, що самоотверждается (Рис. 5-6). До того ж, навіть якщо зліпок вивести із застосуванням сили, шинована конструкція більш схильна до поломки. Часто це призводить до ще більшої помилки зняття зліпка з огляду на те, що цей відламаний фрагмент намагаються встановити назад на місце

Рис. 5-6. Зняття відбитка з шинованої конструкції. Рис.5 – шинована конструкція. Рис.6 – нешинована конструкція.

Саме з цієї причини деякі клінічні фахівці затверджують або рекомендують використання конвертованого абатменту для вирішення проблеми різноспрямованого положення осей імплантатів у системі імплантатів TS (відбувається зміна на структуру із зовнішнім типом з'єднання). Але при цьому методі збільшуються матеріальні, тому слід докладати всіх зусиль для того, щоб осі імплантатів були якомога паралельнішими (Рис. 8).

Тому приєднання сліпочних модулів для отримання точного зліпка матиме протилежний чи негативний ефект. Зважаючи на те, що сліпочний модуль розроблений для того, щоб максимально зменшити ймовірність помилки зняття зліпка під час приєднання до лабораторного аналога (при цьому сліпочний модуль має бути в самому зліпці) (Рис. 9-11), краще не шинувати сліпучі модулі разом і вибирати той матеріал для отримання зліпка, у якого є хороші еластичні властивості та ефект пам'яті, але, що найважливіше, слід намагатися приділити увагу рівномірному введенню матеріалу для отримання зліпка (Рис. 9-11).

Рекомендований метод зняття зліпка з шинованої конструкції тільки в тому випадку, коли планується виготовлення каркасного знімного протеза на імплантатах (Рис. 12-16).

Зліплювальні модулі шестигранного або нешестигранного типу

Вибір застосування зліпочних модулів (шестигранного або нешестигранного типу) залежить від вибору абатменту для супраструктур імплантату. Бажано вибирати шестигранний тип модуля зліпки, щоб точно повторити параметри шестигранника імплантату на робочій моделі. Якщо постійну реставрацію буде виготовлено на основі нешестигранного абатменту – підійдуть і шестигранний, і не шестигранний тип. Деякі клінічні фахівці вважають за краще застосовувати нешестигранний тип для того, щоб уникнути незручності зняття зліпка або для легшої установки абатменту. Тим не менш, за наявності безлічі варіантів дизайну та опцій для виготовлення постійної реставрації застосування зліпочних модулів шестигранного типу вигідніше саме тому, що можна вибрати абатмент шестигранного або нешестигранного типу залежно від клінічної ситуації.

Джерело: стаття з книги "Давайте улыбаться"