Усадка. Феномен «провисання»
При використанні transfer абатменту слід враховувати наступні положення.
По-перше, ви повинні розглянути різні етіологічні чинники, що призводять до ослаблення гвинтового з'єднання на фоні явища усадки. У цьому випадку найважливіші причини — це сила оклюзії та діаметр імплантату. Внутрішня частина з'єднання імплантату TS стандартної платформи однакова незалежно від діаметра імплантату. Тому чим менше діаметр імплантату, тим тонша стінка імплантату. У випадку відновлення єдиного моляра, якщо у пацієнт сильно змикає щелепи (і він має імплантат діаметром 4,0 мм (TS), може розвинутися феномен “провисання” між transfer абатментом та імплантатом через розширення стінки імплантата (беручи до уваги ефект вклинювання, абатмент може спуститися нижче в разі ильного змикання щепел). Це призводить до зменшення попереднього завантаження та ослаблення гвинтового з'єднання. Тому слід уникати установки імплантатів TS діаметром 4,0 мм у молярах. Краще вибрати імплантат TS діаметром більше 5,0 мм.
Рис. 1. Фактори тяжкості явища усадки
По-друге, фактори, які перешкоджають пасивній посадці transfer абатменту, коли абатмент додається до імплантату. Внутрішня частина імплантату повинна бути ретельно очищена. Якщо цього не зробити, то при зусиллі затягування в 30Нсм дане зусилля може неправильно розподілитися через наявність перешкод з боку тканин ясна або кісткової тканини над імплантатом. Серед етіологічних факторів ослаблення гвинтового з'єднання, із цим безпосередньо пов'язаних, знаходиться "подальше затягування та невдалі спроби повторного затягування". Іншими словами, частота випадків розвитку ослаблення гвинтової сполуки може збільшитися через те, що при з'єднанні абатменту та імплантату додається неправильне зусилля затягування. В даному випадку це означає, що ми отримуємо момент затяжки у спокої за вирахуванням втрат на тертя в ході застосування моменту затягування 30Нсм. Для недопущення розвитку даного феномену, в клінічній практиці рекомендується до виготовлення постійної реставрації після затягування transfer абатменту з моментом в 30Нсм спочатку встановити тимчасову реставрацію, далі проводити повторне затягування даного абатменту через 1 місяць після навантаження (згідно з рекомендаціями виробника) виготовляється постійна реставрація (Мал. 2-10,11-21).
Рис. 2-10. Клінічний протокол профілактики гвинтового з'єднання з урахуванням явища усадки transfer абатменту.
Рис.11-21. Краще зробити постійне відновлення через 1 місяць завантаження за допомогою тимчасової реставрації.
Джерело: Стаття з книги "Давайте улыбаться"
