Імплантати з внутрішнім конічним з'єднанням: осьове зміщення абатмента і гвинта

Автор: Квантху Но, Хьонмін Лі, Суджи Лі, Чанхьон Пхек, Аран Пхе, Хьон Соб Кім, Кон Рок Квон, Йі Хьон Ву (Департамент ортопедії стоматологічного факультету Кіонського університету Хі, Сеул, Корея).

Ймовірність зміщення абатменту залежить від декількох факторів. За даними дослідження, його конструкція та тип з'єднання імплантату (зовнішнього або внутрішнього) впливають на рухливість абатменту.

Осьове зміщення абатменту може призвести до ослаблення фіксуючого гвинта. Вважається, що рухливість абатменту та момент відкручування його гвинта залежить від типу імплантату, форми абатменту, площи контакту поверхні абатменту з поверхнею імплантату, товщиною стінки абатменту та еластичність сполуки.

Ціль

Дане дослідження спрямоване на оцінку впливу типу абатменту (з шестигранним або гладким з'єднанням) та висоти кістки в області імплантату з внутрішнім з'єднанням на осьове зміщення абатменту та момент відгвинчування фіксуючого гвинта.

Матеріали та методи

В ході дослідження використовували імплантати Osstem TS (діаметр 4 мм, довжина 10 мм) та двокомпонентні абатменти двох типів (з шестигранним і гладким з'єднанням). Для оцінки впливу резорбції альвеолярної кістки області імплантату на осьове зміщення абатменту в умовах in vitro імплантати занурювали в композитні блоки на різну глибину.

• H0, двокомпонентний абатмент із шестигранником, імплантат занурений у композитний блок до рівня шийки;
• NHO, двокомпонентний абатмент без шестигранника, імплантат занурений у композитний блок рівня шийки;
• H3, двокомпонентний абатмент із шестигранником, імплантат частково занурений у композитний блок для імітації резорбції кістки на 3 мм;
• NH3, двокомпонентний абатмент без шестигранника, імплантат частково занурений у композитний блок для імітації резорбції кістки на 3 мм.

Кожен комплект компонентів (абатмент та імплантат) піддавали впливу вертикальних циклічних навантажень 400Н протягом 102-105 циклів з частотою 15 Гц.

У ході дослідження вимірювали осьовий зсув абатменту і момент відгвинчування гвинта, що фіксує його. Для обробки отриманих даних застосовували однофакторний дисперсійний аналіз та U-критерій Мана-Уітні. Під час проведення статистичного аналізу використовували рівень значимості 5 %.

Рис. 1. Ліворуч:Умови проведення дослідження. Група H0: абатмент із шестигранником + резорбція кістки на 0 мм; група H3: абатмент із шестигранником + резорбція кістки на 3 мм; група NH0: абатмент без шестигранника + резорбція кістки на 0 мм; група NH3: абатмент без шестигранника + резорбція кістки на 3 мм. Праворуч: 1. Апарат ElectroPuls E3000 (Instron, Вашингтон, США). 2. Цифровий моментометр (MGT12, Mark-0 Co., США). 3. Цифровий електронний мікрометр (№ 293-561-30, Mitutoyo, Японія).

Рис. 2. Етапи проведення експерименту

Результати

Двокомпонентні абатменти з шестигранником характеризувалися значно більш вираженим осьовим зміщенням, ніж абатменти без шестигранника, після дії на них циклічних навантажень (p<0,05). Резорбція кістки не впливала на усунення абатменту.

У всіх групах відзначалося суттєве зменшення моменту загвинчування гвинта абатменту після дії на зразки циклічних навантажень (p < 0,05), причому статистично значуща різниця між групами була відсутня.

Табл. 1. Середній розмір зразка імплантату та стандартного відхилення до та після циклічних навантажень (мм)

Табл. 2. Зміщення та стандартне відхилення після 100/105 циклів навантаження (мм)

*Критерій достовірно значимої різниці Тьюкі

Табл. 3. Обмеження та стандартне відхилення до та після циклічних навантажень

*U-критерій Мана-Уїтні

Табл. 4. Середній момент відключення та стандартного відхилення до і після дії циклічних навантажень (NSM)

*Критерій достовірно значущої різниці Тьюкі

Табл. 5. U-тест за методом Мана-Уїтні

Рис. 3. Момент відкручування до і після циклічних навантажень

Обговорення

У результаті дослідження використовували систему імплантації Osstem. Площа контакту між поверхнею імплантату та абатменту без шестигранника та довжина контакту між ними були на 30 % та 80 % вищими, ніж у групі, де абатменти мали шестигранник в області з'єднання. Клінічні відмінності у зміщенні абатменту та моменті відгвинчування можуть бути обумовлені різною площею контактної поверхні та довжиною контакту між абатментом та імплантатом.

За даними досліджень, усунення абатменту є основною причиною ослаблення гвинтів у системах імплантації з внутрішнім з'єднання. Для зменшення ризику зміщення абатменту рекомендується щонайменше двічі затягнути гвинт із зусиллям 30 Нсм протягом 10 хв.

Осьове зміщення абатменту, зареєстроване в цьому дослідженні, було більш вираженим, ніж в інших дослідженнях, що оцінюють ефективність імплантатів з внутрішньою конічною сполукою. Різниця в результаті може бути обумовлена ​​вищим навантаженням (400 Н) та одноразовим затягуванням гвинта абатменту.

Для отримання більш точних даних потрібні подальші дослідження, в яких симулювалися б навантаження, що діють на імплантати різних брендів і розмірів під різним кутом.

Рис. 4. Ліворуч - Імплантат із внутрішньою конічнім з'єднанням (стандартний імплантат TS III, Osstem Co., Корея). a: Абатмент без шестигранника: площа контакту – 17,8 мм2, довжина контакту – 2,2 мм. b: Абатмент із шестигранником: площа контакту – 11,9 мм2, довжина контакту – 1,2 мм. Праворуч - Абатменти Osstem із внутрішньою конічною сполукою — a): абатмент із шестигранником b): абатмент без шестигранника.